新江蘇·中國江蘇網訊(記者 王宛璐)不限年齡、戶籍、職業、健康狀況,均可投保。10月13日,由江蘇省醫療保障局、國家金融監督管理總局江蘇監管局指導的2024年度“江蘇醫惠保1號”正式上線發布。新江蘇記者從發布會上獲悉,2024年度“江蘇醫惠保1號”堅持普惠公益導向,價格158元/年起,2版方案供選擇,多重保障再升級。
堅持四重保障 健康增值服務項目增至20項
據主辦單位介紹,2024年度“江蘇醫惠保1號”保障方案堅持四重保障,充分發揮補充保障和梯次減負效應。同時,增加健康增值服務項目,從16項增至20項,包括健康隨訪、重大疾病早篩、心理谘詢、平台5折購藥優惠等,增強投保人員的健康管理意識,提升健康服務水平,通過優化服務從源頭上做好預防和健康管理。
續保待遇不降。首次投保時為健康人群,之後連續不中斷投保都按健康人群享受賠付待遇,賠付比例不降。
保障渠道廣泛。銜接醫保“雙通道”政策,投保患者在定點零售藥店購買“雙通道”藥品,醫保報銷後“江蘇醫惠保1號”按規定賠付。
突破目錄範圍。投保人員在醫療機構住院或接受門特治療,在院內購買使用基本醫保目錄範圍外的藥品,隻要符合藥品使用說明書適應症,均納入理賠範圍,突破了目錄限製。
快賠無需材料。投保人員省內就醫可以申請快賠,享受醫保數據對接之便利,無需上傳紙質材料,即可申請理賠。
保費158元/年起,兩版方案、多重保障持續升級
作為一款政府指導的普惠型商業補充醫療保險,2024年度“江蘇醫惠保1號”堅持惠民原則,推出兩個版本——“基礎版”和“升級版”:“基礎版”的保費與2023年“江蘇醫惠保1號”保持不變,仍然為158元每年,主體四重保障責任不變。新推出升級版258元每年,保障責任更為全麵,滿足不同群眾多元化醫療保障需求。
今年全新推出的升級版較基礎版新增哪些保障?主辦單位作了細化說明。據介紹,升級版在基礎版四項保障責任的基礎上,針對惡性腫瘤患者,增加了質子重離子醫療費用保障責任和CAR-T藥品費用保障責任兩項前沿醫療保障,在指定醫療機構接受治療的,相關質子重離子醫療費用和CAR-T藥品費用賠付限額分別達60萬元和20萬元,總保額從基礎版的320萬元增至400萬元,同時健康增值服務增至26項,如睡眠調理、疫苗服務等項目,保障更為全麵。
累計覆蓋800萬投保人,單人最高賠付128.6萬元
新江蘇記者從會上獲悉,“江蘇醫惠保1號”推出兩年來,已累計覆蓋800萬投保人,累計賠付超過12億元,全省累計賠付的受益人群達11.82萬人、61.84萬人次,單筆最高賠付68.2萬元,單人最高賠付128.6萬元,取得普惠性強、減負效果好、理賠效率高的惠民利民成效。
據悉,2024年度“江蘇醫惠保1號”產品麵向全省基本醫療保險參保人員,不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況,都可以投保。廣大投保群眾可通過“江蘇醫惠保1號”微信公眾號、支付寶等渠道進行在線投保。職工醫保參保人員可以通過醫保個人賬戶為全家投保,特別是可以省內跨地區為配偶、父母、子女投保。